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        许菲璠   主治医师 讲师

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        医学科普

        脑转移瘤最需要了解的干货2常见症状和治疗方法 (原创)

        发表者许菲璠 人已读

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        在上一篇文章脑转移瘤最多最致命的第一大脑癌中菲哥介绍了什么是脑转移瘤为什么发病率高死亡率高大致预后情况以及患者应该如何面对等等在今天这篇文章里菲哥将会给大家介绍一下脑转移瘤的常见临床表现治疗方法满满的干货?#26412;?#22823;学第一医院神经外科许菲璠

        病人都有什么常见表现

        多数病人最常表?#27835;?#22836;痛头晕恶心呕吐这是由于头颅内容积非常有限对于正常?#27515;?#35828;除了容纳脑组织脑血管脑?#25346;和?#20960;乎没有更多空间了脑肿瘤的不断生长占据了这些有限的空间导致颅内压力不断升高当超过200mmH2O时就形成了所谓的颅内高压?#20445;?#30149;人会表现出头痛头晕恶心呕吐等症状

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        局部神经功能障碍脑是操纵人体各?#20013;?#20026;和感知的总司令部脑组织的不同部位分别掌管不同的神经功能比如运动感觉理解语言记忆视觉听觉等等分工非常复杂但彼此间又能够相互沟通呼应从而使人体可以协调流畅地做出各种表达和活动由于脑肿瘤可以生长在脑组织内任意部位因此对不同部位的损伤将引起不同的特定神经功能障碍如感觉异常四肢无力语言障碍视觉障碍等

        部分病人以癫痫发作抽疯为首要表现从而临床怀疑有脑肿瘤存在这些病人的肿瘤主要位于小脑幕以上临床治疗需要积极给予抗癫痫药物予以控制否则?#29616;?#24433;响病人预后

        voYBAFmsCoGAPyFjAAGEIfeKQdM959.jpg各种临床表现汇总

        该如何治疗呢

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        首先需要说明的是脑转移瘤的规范化治疗必须依赖于多学科合作?#20445;?#20027;要涉及神经外科放疗科化疗科等科室如果是考虑以手术为首要治疗手段那么神经外科应当作为主导科室同时联合其它相关科室为患者制定个体化的综合治疗方案

        脑转移瘤的治疗方法包括6类

        1.支持治疗甘露醇激素速尿抗癫痫

        2.全脑放疗

        3.立体定向放射治疗

        4.外科手术

        5.化疗

        6.特殊治疗靶向治疗免疫治疗等

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        其中1-4为主要治疗手段

        (1)支持治疗是重要的保守治疗手段不管是否有进行手术的价值都需要进行相应的对症支持治疗才可以保证病人能?#24739;?#25345;完成其他主要治疗

        (2)全脑放疗是脑转移瘤最常用的常规治疗手段主要是针对多发脑转移瘤和潜在无法识别的肿瘤细胞进行治疗

        (3)立体定向放射治疗伽马刀等适用于散在位于脑组织深部且开颅手术不?#29366;?#21450;临近重要功能区体积较小<3cm肿瘤数量较少1-4个的实性脑转移瘤患者

        (4)外科手术治疗适用于以单发脑转移瘤为主占位效应明显开颅手术?#29366;?#21450;体积较大>3cm的囊性或实性脑转移瘤患者

        多数情况下外科手术治疗或立体定向放射治疗后都需要补充进行全脑放疗

        图片11.jpg乳腺癌脑转移瘤肿瘤标本

        微信图片_20190226220808.jpg显微镜下切除脑肿瘤

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        脑转移瘤患者术后病理标本进行基因检测用于术后靶向治疗的评估参考以某患者为例见下图结果显示该肺癌脑转移患者有2个基因突变位点均可能从靶向治疗获益每个突变靶点可以使用的敏感靶向药物已详细罗列最终用药选择由我们的多学科团队专家共同帮助患者进行个体化的最佳选择

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        多学科合作是治疗恶性脑肿瘤的标准模式该变既往患者或家属需要?#32422;?#21435;不同门诊看医生的麻?#24120;?#36716;为以患者为中心专家围着患者转的医疗模式方便患者就医?#26412;?#22823;学第一医院于2016年成立了脑转移瘤多学科联合治疗中心?#20445;?#20197;神经外科牵头联合放疗科肿瘤化疗科影像科病理科等多学科专家共同为脑转移瘤患者提供北大医疗的优?#39318;?#19994;服务评估诊断手术放疗靶向治疗化疗等如需咨询病情请您通过以下方式联系我

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        发表于2017-09-06 23:25

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