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        免疫性血小板减少症的治疗知多少 初诊篇 (原创)

        发表者白洁 人已读

        免疫性血小板减少症ITP是一种获得性自身免疫性出血性疾病主要发病机制是由于抗血小板自身抗体引起的血小板破坏并有血小板生成受限任何年龄的人群均可发病儿童多为急性发病成人多为慢性临床实践中诊断ITP时危及生命的或严重的出血事件成人和儿童分别为9.6%20.2%因此治疗的选择非常重要天津医科大学第二医院血液内科白洁

        什么样的ITP需要治疗怎样治疗

        对于ITP通常使用血小板计数作为评估疾病严重程度的指标进而决定患者是否需要治疗

        儿童患者

        对于诊断时无或只有轻微出血的初诊ITP患儿不必考虑其血小板计数仅需保持观察对出血严重需要治疗的儿科患者建议应用丙种球蛋白或短期皮?#22987;?#32032;作为1线治疗

        成人患者

        对于诊断时血小板计数30109/L的初诊ITP成人患者即使无黏膜出血症状也应当给予治疗初诊ITP建议选择长疗程皮?#22987;?#32032;治疗当出血严重需要快速升高血小板建议联合应用静脉丙球与皮?#22987;?#32032;大多数血小板计数50109/L的无症状成人患者不需要进行治疗

        利妥昔单抗

        利妥昔单抗是抗CD20嵌合型单克隆抗体主要用于治疗非霍奇金淋巴瘤近年来也广泛应用于各种严重的免疫性疾病利妥昔单抗通过去除B淋巴细胞而达到治疗目的利妥昔单抗的标准剂量有效率约为60%中位起效时间40 d另外小剂量利妥昔单抗治疗ITP的反应率与标准剂量相近但起效所需时间更长利妥昔单抗治疗有效的ITP患者复发后再次应用多数患者仍然有效

        血小板生成素受体激动剂TPO-RA

        包括重组人血小板生成素rhTPO艾曲波帕和罗米司亭均有大样本前瞻性多中心随机对照的临床研究数据支持目前已被美国食品药品监督管理局FDA批准的两款TPO-RA为艾曲波帕和罗米司亭但在初诊患者中的应用尚不明确相关数据也较有限TPO-RA的一个优势在于不会带来额外的免疫?#31181;品?#38505;未经治的ITP患者接受了地塞米松40 mg为期4天的治疗随后接受艾曲波帕50 mg为期28天早期完全缓解率为83.3%,6个月时50%12个月时无复发生存率为66.7%但是地塞米松早期治疗无效的患者?#38498;?#26399;的艾曲波帕治疗有效?#24335;?#20302;

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        发表于2018-01-29 16:11

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