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        诊前须知

        瘢痕疙瘩规范化治疗 (原创)

        发表者孙传伟 人已读

        1什么是瘢痕疙?#30242;?/strong>

           广东省人民医院烧伤与创面修复外科孙传伟

        瘢痕疙瘩是继发于皮肤感染外伤手术后发生于皮肤真皮组织内的良性皮肤肿瘤本质是成纤维细胞过度增生具有持续生长向周围皮肤侵犯伴有瘙痒疼痛等特点

        瘢痕疙瘩除了破坏皮肤的完整性影响美观还伴有难以忍受的瘙痒正因瘙痒难忍所以常继发瘢痕部位的损伤/感染从而使瘢痕疙瘩进一步增大

        2瘢痕疙瘩的错误认识

        1瘢痕疙瘩=肥厚性瘢痕

        瘢痕疙瘩?#30171;?#20110;增生期的肥厚性瘢痕较难鉴别主要区别在于是否向周围正常皮肤侵犯

        如果不能充分认识瘢痕疙瘩的临床特点错误地把瘢痕疙瘩当成肥厚性瘢痕来手术切除往往导致瘢痕疙瘩的复发短期内增生到比手术前更大文献显示瘢痕疙瘩单纯手术切除复发率在45%-100%之间

        2瘢痕疙瘩不能手术

        部分医生因为有过瘢痕疙瘩治疗失败的经历往往再次碰到瘢痕疙瘩的时候有?#27835;?#24807;心理甚至有些医生反复嘱咐瘢痕疙瘩患者不能手术治疗事实上瘢痕疙瘩是可以治愈的中国瘢痕疙瘩临床诊疗指南推荐以手术切除为主的综合治疗方案治疗瘢痕疙?#30242;?#26377;效率80%以上

        3得了瘢痕疙瘩怎么办

        目前推荐以手术切除+放射治疗+术区压力治疗的综合手段治疗瘢痕疙?#30242;?#25105;单位已开展120例瘢痕疙瘩手术有效率90%以上瘢痕疙瘩患者可以到我门诊咨询广东省人民医院东川烧伤与创面修复外科门诊317诊间周五下午

        需要注意的是术中需要超减张缝合术口术后24小时内进行放射治疗术后压力治疗6-12个月随访至少2年

        4何为瘢痕疙瘩规范化治疗

        瘢痕疙瘩的规范化治疗是指综合考虑瘢痕疙瘩的类型大小部位?#32422;?#24739;者的年龄来制定个体化诊疗方案方案?#22351;?#21046;定需要?#32454;?#25353;照方案执行且需要有明确的随访指引

        5放疗对身体影响大吗

        临床观察结果提示放射治疗是提高瘢痕疙瘩治愈率的关键?#26041;ڡ?#30001;于放射治疗是肿瘤治疗的手段很多患者有畏惧心理担心放疗引起抵抗力下?#25285;?#33073;发等等

        事实上这种担心是多余的

        首先放射治疗并不是化疗它是局部手术区域的放射线照射所以不会出现抵抗力下降脱发等全身并发症肿瘤化疗的并发症

        其次瘢痕疙瘩的放射治疗剂量?#23545;?#20302;于肿瘤的放射剂量照射次数也低于肿瘤的照射的次数放射性溃疡及放射性骨坏死的发生概?#22987;?#20302;

        当然放射治疗也有副作用主要的副作用有照射区域潮红色素沉着严重者起水疱不过?#35805;?周内可以愈合

        另外为避免不必要的担心儿童患者半年内有怀孕打算的群体不建议做放射治疗

        5瘢痕疙瘩预后

        经综合治疗瘢痕疙瘩的预后较好目前我单位已完成120例瘢痕疙瘩患者的治疗随访时间6个月-5年不等有效率超过90%

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        发表于2018-08-28 16:35

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